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Tratamento de fertilidade ajuda pessoas que tiveram câncer

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Fonte

Instituto Karolinska

Data

sexta-feira, 25 fevereiro 2022 12:10

Áreas

Medicina. Oncologia.

Muitos jovens cuja fertilidade foi prejudicada devido ao tratamento do câncer podem hoje ser ajudados a se tornar pais. A Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg, professora do Departamento de Oncologia e Patologia do Instituto Karolinska, na Suécia, e Consultora Sênior do Hospital Universitário Karolinska, respondeu a dúvidas comuns sobre o tema.

Instituto Karolinska: Por que o câncer prejudica a fertilidade?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Geralmente é o tratamento que afeta os órgãos reprodutivos. A cirurgia e a radiação podem causar danos se o tratamento for direcionado para os ovários ou testículos, por exemplo. A fertilidade pode ser protegida sendo menos radical durante a cirurgia e evitando certas áreas na radioterapia. Mas algumas quimioterapias danificam óvulos, por exemplo, e não podemos proteger o paciente disso. Estas são células que não serão formadas novamente durante a vida do paciente.”

Instituto Karolinska: Que tratamento pode ser oferecido?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Para homens e adolescentes, podemos congelar esperma. Para mulheres adultas, podemos congelar óvulos, embriões ou tecido ovariano. Também podemos congelar o tecido ovariano de meninas mais novas. O tecido pode então ser restaurado através de cirurgia, uma vez que a menina se tornou adulta e quer filhos. Em 2019, o primeiro bebê nasceu na Suécia após o congelamento do tecido ovariano para preservar a fertilidade de uma menina com câncer infantil”.

Instituto Karolinska: Por que isso é importante?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “As terapias contra o câncer agora são tão eficazes que espera-se que 85% das pessoas sobrevivam à doença. Jovens sobreviventes de longo prazo descreveram a dor de não poder ter uma família, alguns acham mais doloroso do que ter o próprio câncer. Portanto, nas últimas duas décadas, desenvolvemos métodos para preservar a fertilidade de pacientes jovens com câncer e outros jovens com fertilidade reduzida”.

Instituto Karolinska: Então, como isso funciona? O tratamento do câncer muitas vezes começa logo após o diagnóstico, não é?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Sim, temos que trabalhar rápido. Na Suécia, as clínicas de fertilidade dos hospitais universitários podem admitir esses pacientes em caráter de emergência. Depois de receber aconselhamento, o paciente precisa dizer sim ou não ao tratamento praticamente imediatamente. Uma amostra de esperma pode ser fornecida instantaneamente e o tecido ovariano pode ser coletado para congelamento o mais rápido possível. A estimulação hormonal para obter óvulos maduros leva cerca de duas semanas e também pode ser iniciada imediatamente. Não há necessidade de esperar por uma fase específica do ciclo menstrual. Essa é uma das coisas que só entendemos recentemente, graças à nossa pesquisa.”

Instituto Karolinska: Isso é oferecido a todos os pacientes suecos com câncer?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Geralmente, sim. Todos devem ser informados de que o tratamento do câncer pode afetar a fertilidade e devem ser encaminhados para um centro de fertilidade. Todos os pacientes têm o direito de saber quais efeitos colaterais o tratamento pode ter. Eles têm o direito de saber que seus cabelos vão cair e que podem se tornar inférteis. Isso se aplica independentemente de serem oferecidas medidas para preservar a fertilidade”.

Instituto Karolinska: Quão eficazes são esses tratamentos para preservar a fertilidade?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Em 2019, publicamos uma revisão de pouco mais de 1.200 meninas e mulheres que receberam aconselhamento sobre métodos de preservação da fertilidade no Hospital Universitário Karolinska entre 1998 e 2018. Dois terços haviam sido tratadas anteriormente para o câncer, enquanto o restante tinha outra doença que afeta a fertilidade como a síndrome de Turner. Aquelas que já tiveram câncer eram mais velhas quando voltaram para tentar conceber e seus tratamentos mais raramente resultaram em parto e bebê. Mas no grupo como um todo, cerca de metade das que usaram embriões ou óvulos congelados tiveram um bebê, enquanto menos de uma em cada dez mulheres cujo tecido ovariano foi reimplantado teve um bebê. Esses números certamente mudarão, pois quando compilamos os dados, muitos do grupo eram jovens demais para planejar uma gravidez.”

Instituto Karolinska: Quão seguros são esses tratamentos?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Desenvolvemos métodos em que mulheres com câncer de mama sensível a hormônios podem receber estimulação hormonal para produzir óvulos. Nesses casos, a estimulação hormonal é administrada com a adição de medicamentos que reduzem a quantidade de estrogênio no corpo. Nossa pesquisa mostrou que essa adição significa que as mulheres têm a mesma quantidade de estrogênio no sangue que em um ciclo menstrual normal, mas mais óvulos amadurecem ao mesmo tempo. Estudos que acompanham pacientes nessa situação mostram que isso não tem impacto negativo no prognóstico do câncer.”

Instituto Karolinska: Quais são os próximos passos das pesquisas?
Dra. Kenny Rodriguez-Wallberg: “Não há nenhum tratamento para ajudar os meninos mais novos. No momento, congelamos o tecido testicular para salvar as células que se destinam a produzir espermatozoides após a puberdade, mas precisamos fazer mais pesquisas para descobrir como reimplantá-las. O transplante de tecido ovariano não é tão eficaz no momento e aqui está em andamento um teste para pré-tratar o tecido antes do congelamento. Também precisamos desenvolver métodos para ajudar as mulheres cujo útero foi danificado pela radiação. Também é importante continuar a monitorar os tratamentos que oferecemos para verificar constantemente o quão seguros e eficazes eles são. Precisamos construir um registro de qualidade.”

Acesse a notícia completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).

Fonte: Annika Lund e Isabel Kinnander, Instituto Karolinska. Imagem: Getty Images.

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