Notícia

Hemangioma na infância: sintomas e tratamento

hemangiomaeducation.org

Fonte

Sociedade Brasileira de Pediatria

Data

quarta-feira, 2 novembro 2016 11:40

Áreas

Pediatria. Dermatologia.

O Departamento de Dermatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) divulgou recentemente um documento sobre os riscos do hemangioma. Hemangiomas são lesões cutâneas vasculares onde há um componente proliferativo. São os tumores mais comuns da infância, acometendo aproximadamente 4% das crianças. Os hemangiomas apresentam história típica de aparecimento nos primeiros dias ou semanas de vida como lesões precursoras (áreas anêmicas ou telangiectásicas), com um período de crescimento rápido, estabilização e lenta involução.

O hemangioma da infância pode ser classificado do ponto de vista de profundidade em superficial, profundo ou misto. Os hemangiomas mistos são os mais prevalentes, e os hemangiomas profundos podem ter uma maior dificuldade diagnóstica, necessitando de exames de imagens (ecodoppler, tomografia computadorizada com contraste, angiotomografia ou angioressonância) para sua avaliação. O hemangioma da Infância é o tipo mais prevalente em crianças menores de 1 ano, tendo o marcador GLUT1 (anticorpo monoclonal para imunohistoquímica) positivo.

A história natural do hemangioma da infância é característica: o bebê nasce sem lesão ou com uma mancha anêmica ou vascular (lesão precursora). A mancha prolifera nas semanas seguintes, tornando-se uma placa ou uma tumoração. A lesão cresce de forma acelerada nos dois primeiros meses e mais lentamente até aproximadamente o oitavo mês de vida. Após este período ocorre a estabilização da lesão que dura até 1 ano e meio de vida. Após, ocorre um período de regressão lenta até os 10 anos de idade, momento em que 90% dos hemangiomas desaparecem completamente. Por isso, a conduta é expectante e conservadora na maioria dos hemangiomas. Por outro lado, se estima que 10 a 20% dos hemangiomas necessitarão de algum tratamento.

O hemangioma congênito é aquele que apresenta a fase de crescimento intrauterino e a criança nasce com a tumoração. O seu comportamento é diferente do hemangioma infantil e provavelmente trata-se de lesão distinta. A complicação mais frequente do hemangioma infantil é a ulceração, que ocorre em 15 a 25% dos hemangiomas.

Fatores de risco para ulceração incluem: hemangiomas grandes, segmentários com componente superficial, periorificiais e áreas intertriginosas. Atualmente, o tratamento de escolha dos hemangiomas é o Propanolol tópico (ainda não disponível no país) ou sistêmico. O encaminhamento precoce a um especialista é fundamental para não ocasionar complicações referentes ao diagnóstico tardio. Outras medicações podem ser utilizadas durante a fase proliferativa, como a Prednisolona (corticoide). A Vincristina e o laser também podem ser utilizados como opções terapêuticas.

Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria.  Imagem: hemangiomaeducation.org

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