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Cólica menstrual: novos avanços nas pesquisas

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Fonte

Tech4Health e Sogesp.

Data

sábado, 29 agosto 2015 13:50

Áreas

Ginecologia. Farmacologia.

Segundo o Canal Saúde Mulher, da Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (Sogesp), existem dois tipos de cólica menstrual: a dismenorreia primária e a secundária. Em 80% dos casos a cólica menstrual está associada à dismenorreia primária e se manifesta um a dois anos após a primeira menstruação ou menarca. A dismenorreia primária é provocada por aumento na produção da chamada prostaglandina pela camada que reveste o útero, denominada endométrio. A prostaglandina é uma substância hormonal produzida a partir do estímulo da progesterona, o hormônio que predomina na segunda fase do ciclo reprodutivo feminino, depois que ocorre a ovulação. O excesso de prostaglandina durante o período menstrual provoca fortes contrações do útero, que é um músculo. Ao contrair-se o útero pressiona os vasos sanguíneos à sua volta, dificultando o suprimento de oxigênio aos tecidos. A dor é resultado da falta de oxigênio em partes do útero. O excesso de prostaglandina afeta outros órgãos e é por isso que a cólica menstrual é frequentemente acompanhada de sintomas como dor de cabeça, dor nas costas, náusea e vômito, tontura, diarreia, fadiga e nervosismo.

Segundo a Sogesp, para combater a dismenorreia primária são usados atualmente anti-inflamatórios não-esteróides de última geração, conhecidos pela forma abreviada “Aines”. Esses medicamentos bloqueiam a produção das prostaglandinas, diminuem a dor e a inflamação e não produzem efeitos colaterais no aparelho digestivo. Entre os Aines mais indicados pelos médicos estão o ibuprofeno, o acetaminophen, o naproxen e naproxeno sódium. Para mulheres que sofrem de dismenorreia secundária os médicos podem acrescentar ao tratamento o uso de anticoncepcionais orais. Eles bloqueiam o ciclo hormonal natural e a ovulação, impedindo a produção excessiva de prostaglandinas. As pílulas são eficazes em 80% até 90% dos casos mais graves de dismenorreia.

Nos últimos meses, artigos científicos com resultados importantes em relação à dismenorreia primária foram publicados em algumas revistas científicas.

Pesquisadores coreanos, liderados pelo Dr. Banghyun Lee, publicaram na revista científica European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproduyctive Biology (2015) artigo⁽¹⁾  que trata de terapia que combina o uso de termoterapia com a estimulação elétrica transcutânea em alta frequência (hf-TENS). Em um estudo controlado randomizado, simples-cego, um grupo de pacientes recebeu 10 min de estimulação elétrica em alta frequência, seguida por 20 minutos de termoterapia a temperaturas entre 37^oC  e 40^oC, após uma hora de administração de ibuprofeno. Já o grupo controle recebeu apenas a administração do ibuprofeno e “dispositivos placebo”. Os resultados mostraram que o alívio da dor no grupo sujeito à terapia combinada foi significativamente superior ao grupo que só recebeu a dose de ibuprofeno.

Na mesma revista, pesquisadores indianos, liderados pelo Dr. Jayshree Patel, publicaram um estudo comparativo⁽²⁾ (randomizado, duplo-cego, ativo-controlado e cruzado) sobre a eficácia e a segurança no uso de lornoxicam e ibuprofeno na dismenorreia primária. Os resultados obtidos ressaltaram a eficácia do uso de dose simples de 8mg de lornoxicam para o alívio da dor menstrual, porém os estudos randomizados sugerem que o lornozicam e o ibuprofeno possuem eficácia e tolerabilidade similar no alívio da dor na dismenorreia primária.

Ainda na revista European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproduyctive Biology (2015), pesquisadores mexicanos também publicaram estudo⁽³⁾ muito interessante sobre os efeitos de um programa de fisioterapia em mulheres com dismenorreia primária. O Dr. Mário Ortiz e colaboradores realizaram, na Universidade Politécnica de Pachuca, um estudo prospectivo, experimental, controlado randomizado e de grupo paralelo, em pacientes com idades entre 18 e 22 anos e dor com intensidade entre 4 e 10 na Escala Analógica Visual. Enquanto um grupo (72 pacientes) não realizou atividades físicas, outro grupo (83 pacientes) realizou um programa de fisioterapia durante 3 meses. Os resultados indicaram que o grupo que praticou regularmente técnicas de fortalecimento, alongamento e relaxamento muscular mostrou significativa redução da dor durante o 2º e 3º ciclos da menstruação.

Já na revista científica Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology (2015), pesquisadores iranianos publicaram um estudo⁽⁴⁾ sobre o efeito da erva  “Achillea Millefolium”, também conhecida como mil-folhas, no alívio da dismenorreia primária. O estudo clínico randomizado e duplo-cego em 91 pacientes do sexo feminino mostrou resultados bastante positivos na redução da dor no grupo que utilizou a “Achillea Millefolium”.

Outro estudo interessante ⁽⁵⁾, publicado na revista Contemporary Clinical Trials em março de 2015 por pesquisadores da Nova Zelândia liderados pela Dra. Priya Kannan, avaliou a dor menstrual e a qualidade de vida em mulheres com dismenorreia primária que praticaram atividade física em esteira. O estudo prospectivo foi realizado com 70 pacientes do sexo feminino com idades entre 18 e 43 anos. Os resultados mostraram que a prática de exercícios em esteira, de fácil acesso e baixo custo, mostrou contribuição efetiva na redução da dor menstrual.

Finalmente, na edição de julho/agosto (N.4, vol 55) da Revista Brasileira de Reumatologia, pesquisadores do Kocaeli Derince Training and Research Hospital, na Turquia, publicaram um estudo⁽⁶⁾ sobre a relação entre síndrome pré-menstrual (SPM) e a dismenorreia primária em mulheres que sofrem de fibromialgia. O estudo foi realizado em 98 pacientes do sexo feminino com diagnóstico de fibromialgia e 102 pacientes controle saudáveis. Como resultado, o estudo mostrou que há um aumento da frequência da SPM e da dismenorreia em pacientes com fibromialgia. Além disso, aquelas com escore de gravidade dos sintomas elevado e altas pontuações de depressão entre as pacientes com fibromialgia estão em risco de SPM e dismenorreia primaria.

Referências:

(1)   Lee, B. et al. Efficacy of the therapy combining high-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation and thermotherapy for relieving primary dysmenorrhea: A randomized, single-blind, placebo-controlled trial, European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2015 (in press).

(2)   Patel, J.C. et al. Efficacy and safety of lornoxicam vs ibuprofen in primary dysmenorrhea: a randomized, double-blind, double dummy, active-controlled, cross over study. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, Vol. 188, p.118-123, 2015.

(3)   Ortiz, M.I. et al. Effect of a physiotherapy program in women with primary dysmenorrhea. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology,2015 (in press).

(4)   Jenabi, E. ; Fereidoony, B. Effect of Achillea Millefolium on relief of primary dysmenorrhea: a double-blind randomized clinical trial. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, Vol. 28, p.402-404, 2015.

(5)   Kannan, P. et al. Menstrual pain and quality of life in women with primary dysmenorrhea: Rationale, design, and interventions of a randomized controlled trial of effects of a treadmill-based exercise intervention. Contemporary Clinical Trials, Vol. 42, p.81-89, 2015.

(6)   Terzi, R. ; Terzi, H. ; Kale, Ahmet. Avaliação da relação entre síndrome pré-menstrual e dismenorreia primária em mulheres com fibromialgia. Revista Brasileira de Reumatologia, Vol. 55, N.4, p. 334-339, 2015.

Fonte: Tech4Health e Sogesp. Imagem: Shutterstock.

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